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白水话中医之十四 “是动病”与“所生病”

原创
2017-12-06  白水话中医
  《灵枢·经脉》“是动病”与“所生病”的内涵在后世有不同的理解,给中医初学者(特别是针灸专业的大学生)带来了很大的困惑,白水给大家谈一谈经脉病候的源流,大家就能很简单明了地明白“是动病”与“所生病”的内涵了。
   《灵枢·经脉》经脉病候是由《阴阳十一脉灸经》经脉病候发展演变而来。
    《阴阳十一脉灸经》经脉病候分为“是动则病”与“其所产病”两部分。“是动则病”是经脉整体(或主体)发生病变而产生的典型且具有症候群性质的病候。如臂巨阴脉“心滂滂如痛,缺盆痛,甚则交两手而战,此为臂厥。”臂厥、骨厥等五厥为疾病诊断名称,是5条经脉的“是动病”。足巨阴脉“是动则病,上当走心,使腹胀,善噫,食欲呕,得后与气则快然”等虽然没有具体疾病诊断名称,但其仍为紧密相关不可分割的症候群,应视为一个完整的疾病。所以,“是动则病”是指本条经脉的主症主病,其后皆有“是某脉主治”结语。(中医院校各个版本的《经络学》教科书将“是某脉主治”与“其所产病”连读,是句读错误。)“其所产病”是经脉各段局部病理变化所产生疾病(往往以单一症状为病名)的病名集合,其结尾往往有“为几病”的结语。
    《灵枢》《素问》建立了比较完整的脏腑理论体系,《内经》中经脉演变为十二条,皆各有一个脏腑隶属(经脉隶属脏腑是否完全正确,值得探讨),《灵枢》经脉病候中加入了一些脏腑病或与脏腑相关的病候。如足阳明脉“是动病”中与胃有关的“贲响腹胀”,手太阴脉“是动病”中与肺不相应的“心滂滂如痛”演变为与肺相关的“肺胀满,膨膨而喘咳”,足太阴脉“所生病”中“心烦,死;心痛与腹胀,死”等死候演变为与脾相关的“溏瘕泄,水闭,黄疸”等。各阴脉“所生病”前皆加上了“主肺”“主心”等词,表明“所生病”与脏的关系;各阳脉“所生病”前皆加上了“主骨”“主津液”等词,反映了古人概括归类的努力(当然,有点牵强)。肺手太阴之脉、大肠手阳明之脉、胃足阳明之脉的经脉病候中增加了“气盛”“气虚”的一节文字,其描述的是紧密相连的症候群,类似于“是动病”的表述形式,但不是“是动病”;与“所生病”叙述方式不同,也不是“所生病”,白水认为,它是一种新的经脉病候表述形式,是为了满足记录临床新发现的经脉病候而萌芽的一种病候表述形式。
   此外,《灵枢》还记载了十五络脉病候与十二经筋病候;《素问》描述了邪客于手少阳之络等十二经之大络的病候,但其病候及治法均与《灵枢》十五络脉不同。《素问》还将许多疾病按经脉分型,如厥分巨阳之厥、阳明之厥等六厥;腰痛分足太阳脉腰痛、少阳脉腰痛;疟分足太阳、足少阳、足阳明、足太阴之疟等。
   《灵枢》《素问》有刺络出血,分为刺络出血去淤与刺腧穴部位孙络出血清热驱邪;《灵枢》《素问》有刺之快然,应该是刺激了神经,为现代针刺神经干或神经支疗法的鼻祖;《灵枢》《素问》最经典的针刺是刺腧穴“气至而有效”,是循经感传发挥疗效,当然,循经感传与肌肉的生物能量及周围的神经体液调节相关。
    白水在前几篇贴文中讲过,《灵枢》《素问》的经络理论包含“脉”与“腧”两个部分而《阴阳十一脉灸经》只有“脉”的慨念,这说明什么呢?这表明在《阴阳十一脉灸经》时期,古人发现了经艾灸或其它因素诱导的循经感传路线,但他们把循经感传路线与血管“脉”混在一起,没有分开;《灵枢》《素问》时期,古人已经明白循经感传(“腧”)与血管(“脉”)是有紧密联系但是完全不同的两个慨念,首次将血管与循经感传区分开,从而奠定了中医经络理论的根基。了解这些,对大家了解《灵枢·经脉》“是动病”与“所生病”的内涵会有很大的帮助。

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